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      1. 【科普】飲食可以降血壓,這是真的嗎?


        【科普】飲食可以降血壓,這是真的嗎?

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        據(jù)《中國心血管病報告2018》推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)高達(dá)2.9 億,其中高血壓的發(fā)病人數(shù)可高達(dá)2.45億,居心血管病首位。高鈉低鉀飲食是我國人群高血壓發(fā)病的重要因素之一,有研究顯示,適合高血壓患者的DASH飲食,可有效降低原發(fā)性高血壓。



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        什么是DASH飲食?

        終止高血壓飲食模式,又稱 “DASH飲食”模式,是由美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出用以預(yù)防和控制高血壓的飲食模式。飲食原則強(qiáng)調(diào)食物多樣,建議每日盡可能多攝入不同種類食物,每天攝入12 種及以上食物最佳。


        DASH 飲食的特點(diǎn)是低飽和脂肪酸和膽固醇,提倡多攝入蔬菜水果、飲食纖維,主食推薦全谷物、采用低脂奶,避免采用全脂奶;適量攝入堅果、豆類,肉類,肉類多采用魚肉、雞肉等白肉,避免紅肉(豬、牛、羊肉等)和添加脂肪的攝入,減少含糖食品和飲料。


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        為什么DASH飲食可以降血壓?

        DASH飲食營養(yǎng)均衡,有助于預(yù)防或管理高血壓、血脂異常,有助于控制體重和預(yù)防糖尿病。DASH飲食含有豐富的鉀、鈣、鎂、飲食纖維和不飽和脂肪酸。

        鉀來源于蔬菜、水果、堅果等,可以維持心肌的正常功能,降低血壓;鈣來源于奶制品、海產(chǎn)品、豆制品、肉類等,參與調(diào)節(jié)肌肉的收縮與舒張功能正常。


        鎂來源于含麥麩及胚芽的全谷類、綠葉蔬菜、堅果等,參與調(diào)節(jié)心肌興奮性和自律性,維持神經(jīng)肌肉的興奮性。


        飲食纖維來源于蔬菜、水果、全谷物、豆類等,降低腸道內(nèi)膽固醇的吸收,增加膽酸合成,從而促進(jìn)膽固醇代謝。


        脂肪酸包括飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸清除血液中壞膽固醇;植物油中富含單不飽和脂肪酸,比如橄欖油、茶籽油、核桃油、亞麻籽油等,多不飽和脂肪酸有降膽固醇、降血脂等保護(hù)作用,主要來自深海魚類;而飽和脂肪酸主要來自動物脂肪,尤其是畜肉(紅肉)含量最豐富,此外椰子油和棕櫚油的飽和脂肪酸含量也較高,會增加心血管疾病的風(fēng)險,因此動物脂肪要少吃。


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        單獨(dú)DASH飲食,可以不限制鈉的攝入嗎?

        研究顯示,DASH飲食配合低鈉飲食,血壓下降程度更多。鈉的攝入量與血壓直接相關(guān),據(jù)統(tǒng)計,每天鈉的攝入量減少50mmol/L可以使需要降壓治療的人數(shù)減少50%,減少卒中死亡22%,減少冠心病死亡16%。建議在購物時查看食品標(biāo)簽,選購低鈉標(biāo)識的食品。

        高血壓患者每人每日食鹽攝入不超過5克,相當(dāng)于普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊后水平裝滿的量;同時注意隱性鹽的攝入,如咸菜、雞精、醬油等,另外少吃加工類食物,如糕點(diǎn)、火腿、罐頭等 ,這些食物通常高脂、高糖、高鹽。


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        通過DASH飲食,高血壓患者可以停用降壓藥了嗎?

        如您堅持一段時間的DASH飲食,可以使高血壓前期人群的收縮壓降低6mmHg,舒張壓降低3mmHg。使高血壓患者的收縮壓下降11mmHg,舒張壓降低6mmHg。雖然堅持DASH飲食,可有效降低血壓,但是影響血壓的因素頗多,是否可以停用降壓藥需要醫(yī)生綜合評估,不可自行停服


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        飲食和藥物的聯(lián)合就可以控制好血壓了嗎?

        想控制好血壓,需要堅持健康的生活方式。除飲食和用藥外,還需維持正常體重,適量運(yùn)動,減少久坐,保證睡眠質(zhì)量等。

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        減重

        適當(dāng)降低能量攝入可降低體重,有利于收縮壓和舒張壓的降低。對于超重、肥胖人群,能量攝入根據(jù)健康體重(身高-105),按20-25千卡/公斤(1千卡=4.184千焦)計算每天總能量;或在目前攝入量的基礎(chǔ)上減少500-1000千卡/天,使身體質(zhì)量指數(shù)達(dá)到或接近24公斤/米2?;或者體重降低5%~10%,通過減重使男性腹圍小于90cm,女性小于85cm。


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        適量運(yùn)動

        增加身體活動,每周3-5天,每天≥30分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,能夠降低全因死亡、冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、焦慮和抑郁的發(fā)生風(fēng)險,提高睡眠質(zhì)量、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。

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        減少久坐

        久坐時間每天5-8小時、8-10小時和10 小時以上,心血管病發(fā)病風(fēng)險分別增加7%、27%和51%。


        盡管目前尚無法針對久坐時間給予推薦限值,但現(xiàn)有證據(jù)表明,將久坐行為改變?yōu)檩p度身體活動,心血管病風(fēng)險即可明顯降低;改變?yōu)橹懈邚?qiáng)度身體活動,心血管健康獲益將進(jìn)一步增加。

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        保證睡眠

        睡眠過短或過長、睡眠障礙(如呼吸異常和失眠等 )等與高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖等風(fēng)險增加有關(guān),研究顯示,睡眠時間少于6小時,冠心病和腦卒中發(fā)病風(fēng)險分別增加48%和15%,當(dāng)睡眠時間多于8小時,冠心病和腦卒中發(fā)病風(fēng)險增加38%和65%,睡眠時長 6~8 小時具有較好的心血管健康保護(hù)作用。


        高血壓是導(dǎo)致心血管疾病危險因素之一,控制好血壓,是維持長期健康、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵要素。


        參考文獻(xiàn):

        中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會,中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制分會,中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會. 心血管疾病營養(yǎng)處方專家共識. 中國循環(huán)雜志,2014,29:124-130.

        中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會心臟病預(yù)防與控制專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制分會,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會高血壓分會,中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會. 中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南. 中國循環(huán)雜志,2020,35:209-230.

        洪忠新,丁冰杰. 平衡膳食是防治原發(fā)性高血壓病的基石. 中國全科醫(yī)學(xué),2017,3:283-289.



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